红霉素软膏，
是家家几乎必备的常用药膏，
被广泛应用于各种病症。
但这种抗生素类药物
常常被滥用。
这个“万能药”究竟该怎么用？
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问
红霉素软膏常见的滥用场景有哪些？
■ 宝宝的“红屁屁”（尿布疹）
“红屁屁”是尿布皮炎的俗称，也被称为尿布疹。这是一种常见的婴儿皮肤病，主要表现为尿布覆盖区域的皮肤发红、炎症，可能伴有皮疹、糜烂或脱皮。绝大部分情况不建议单用红霉素软膏治疗“红屁屁”。
对于尿布疹的治疗，最核心的元素就是保湿、减少刺激及抗炎。要点如下：
1.加强涂抹保湿乳/霜；
2.减少尿布佩戴时间；
展开剩余83%3.及时清除粪便/尿；
4.以及根据炎症轻重涂抹对应的药膏抗炎。
具体的措施是更换尿布，用湿巾/湿毛巾轻柔擦拭干净皮肤，并及时补涂保湿乳/凡士林；另外可根据炎症的严重程度选择氧化锌软膏、地奈德乳膏等对症外用药。
此外，“红屁屁”有一定概率出现继发的细菌、真菌感染，如果出现继发感染，需要抗感染治疗。
注意皮肤炎症≠感染，
抗感染治疗≠抗炎治疗。
皮肤炎症是一种皮肤的免疫反应，可能是对于某些刺激物或损伤（如紫外线）的反应，也可能是自身的免疫异常。
皮肤感染则是由微生物（如细菌、病毒、真菌或寄生虫）侵入皮肤引起的疾病。
■蚊虫叮咬
蚊虫叮咬可以理解为虫咬引起的过敏反应。如出现严重的蚊虫叮咬，医生会让患者口服抗过敏药，也可能根据情况涂抹外用糖皮质激素软膏抗炎、促皮疹消退止痒，大部分叮咬即使不处理也会自行消退。
红霉素软膏既不能止痒也不能抗炎，仅起到减少叮咬口感染风险的作用。
■湿疹
湿疹是最常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，其病理核心是皮肤出现非感染性的炎性，治疗核心是保湿、抗炎。
红霉素软膏在湿疹中的作用约等于凡士林。
■痘痘（痤疮）
痘痘，学名痤疮，同样是最常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，其发病机理涵盖了皮脂腺功能异常、皮脂腺导管的堵塞、痤疮丙酸杆菌等微生物异常增殖及炎症反应。
痤疮皮疹又根据其表现严重程度不同分为白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节及囊肿等，每种类型对应的外用措施不同，更不会一概而论仅用一种抗生素药膏。
■脚气
脚气，其实是足部皮肤的真菌感染，需要足疗的抗真菌治疗。而红霉素其实是一种抗生素，所以它对真菌或病毒引起的感染，像手足癣、头癣、股癣、疱疹等疾病无效。
问
滥用现象背后的原因是什么？
红霉素通过抑制细菌蛋白质合成，来对抗革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌。简而言之就是抗菌。凡士林、羊毛脂、液体石蜡通过配成延展性和附着力适中的油膏，达到保湿的效果。
总体来说，红霉素软膏的功效为：有抗感染作用的保湿霜。所以适用的场合往往是存在明确轻度感染（如脓疱疮）及治疗小面积烧伤/创伤。
不否认红霉素软膏具有以下优点：
1.价格低廉（多种产品在网购平台不超过3元）；
2.是非处方药（OTC），无需医生处方就可于药店/网购获得；
3.具有良好的封闭性，可创造湿性愈合环境。
但红霉素软膏并非“万能药”。
问
哪些情况不能使用红霉素软膏？
■眼部感染
对于秋冬季高发的眼部疾病，比如过敏性结膜炎、干眼症、麦粒肿等，均不可以使用红霉素软膏。
这是因为红霉素软膏主要用于涂抹皮肤表面，并非无菌制剂，所以如果直接将软膏当成眼膏来使用，可能会引起眼部严重不良反应。想要治疗细菌性结膜炎、麦粒肿，可以使用红霉素眼膏或金霉素眼膏，二者均为无菌制剂。其中，红霉素眼膏可以涂于眼睑内，金霉素眼膏由于刺激性强，仅作为外用药使用。
■对红霉素过敏人群
用药后如出现皮肤发痒、干燥、有灼烧感等不适，应立即停药，并及时将局部药物清洗干净。
■大面积烧烫伤和外伤者
禁用红霉素软膏。
问
红霉素软膏的适用场景有哪些？
什么时候才是红霉素软膏的最佳适用场景呢？
答案是治疗小面积烧伤/创伤。
红霉素软膏的主要成分，通常包括：红霉素、凡士林、羊毛脂、液体石蜡。红霉素是一种大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成来对抗革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌。简而言之就是抗菌。
使用建议如下：
1.轻微的磕伤碰伤、伤口不深，使用碘伏消毒、生理盐水清洁后，可以涂抹红霉素软膏。
2.不严重的烫伤，即刻用冷水充分降温后，也可涂抹红霉素软膏预防感染。
3.不建议自行连续使用超1周。
对于其他场景，尤其是不清楚病因的皮疹，还是要明确诊断后精准用药。
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